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文化展厅历史大讲坛中医药文化五和养生堂健康护理苑

脉象

2015-06-29

〖中医药文化〗

中华悠悠五千年，生生不息延绵绵，

国医立基数千载，四大国粹有一篇。

伏羲九针神农药，岐黄问对天下传，

后世医家更无数，中华医术代代传。

『简介』

脉象，中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。

『发展』

利用切脉诊治疾病，是中国诊断学中的一项独特方法。我国人民很早便发现了人体血液循环的道理，并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变，有关情况在《周礼》、《内经》等古籍中得到记载。

在长期实践的基础上，著名医学家扁鹊总结前人经验，创立了脉学。我们从《战国策》、《史记》等书中可以找到扁鹊的传记和病案，其中起死回生是这方面的著名故事。在对医学史上有关脉学的资料进行认真鉴别和整理的基础上，他撰写了我国现在最早的一部脉学专著《脉经》。

扁鹊之后，我国脉学知识经过多年经验积累而越来越丰富，但也十分繁杂、零散，需要进行一次较全面的总结，并使之规范化，以便于学习、掌握和临床运用。

汉末晋初，出现一位医学家，他就是我国医学史上首次总结脉学的王叔和，他吸收了扁鹊、华驼和张仲景等古代著名医学家的理论，首次总结了两晋以前的脉学经验，对脉学发展作出了巨大贡献。它的问世，对我国和世界医学都有很大影响，使中医诊脉、脉学成为一门系统科学，奠定了脉学诊断基础。

『基本内容』

（一）脉位：脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时，邪在肌表，脉较��；外邪深入于里时，脉较沉；内伤杂病脉位多不浮。

（二）脉率：脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚脉迟，情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快，睡眠则使脉率减慢。

（三）脉形：脉形是指脉动的轴向长短，径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。

（四）脉势：脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势，与心脏收缩力和外周阻力有关，同时也与全身气血盛衰有关。

（五）脉律：脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。

『诊断部位和方法』

（一）诊脉部位

诊脉部位历来有多种。《素问?三部九候论》记有三部九候诊法；《灵枢?终始》提出人迎寸口诊法；《素问?五脏别论》提出“独取寸口”诊法；汉?张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。

现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，到晋代?王叔和编著的《脉经》，对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。

（二）诊脉方法

1．举法是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏动的部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

2．按法是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

3．寻法寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。

4．总按即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。

5．单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征，此外，儿童切脉时往往一指定三关。

『脉象学说在中医学的应用』

【脉象歌诀】

浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短;

弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

浮脉：轻按可得，重按则减。主�。罕碇び捎谕飧胁⌒巴Ａ粲诒硎�，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。主�。豪镏�。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主�。汉�。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主�。喝戎�。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主�。盒橹ぃ憾辔叫�，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主�。菏抵ぃ盒捌菏⒍渥�，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主�。喝仁�。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主�。盒橹�，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

『典籍记载』

1、《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。气为阳，血为阴。气血的变化，也就是阴阳的变化。

2、《素问?脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。察之有起。从阴阳始。”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。

祝好朋友岁通盛世家家富，人遇年华个个欢！

脉象

〖中医药文化〗

中华悠悠五千年，生生不息延绵绵，

国医立基数千载，四大国粹有一篇。

伏羲九针神农药，岐黄问对天下传，

后世医家更无数，中华医术代代传。

『简介』

脉象，中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。

『发展』

利用切脉诊治疾病，是中国诊断学中的一项独特方法。我国人民很早便发现了人体血液循环的道理，并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变，有关情况在《周礼》、《内经》等古籍中得到记载。

在长期实践的基础上，著名医学家扁鹊总结前人经验，创立了脉学。我们从《战国策》、《史记》等书中可以找到扁鹊的传记和病案，其中起死回生是这方面的著名故事。在对医学史上有关脉学的资料进行认真鉴别和整理的基础上，他撰写了我国现在最早的一部脉学专著《脉经》。

扁鹊之后，我国脉学知识经过多年经验积累而越来越丰富，但也十分繁杂、零散，需要进行一次较全面的总结，并使之规范化，以便于学习、掌握和临床运用。

汉末晋初，出现一位医学家，他就是我国医学史上首次总结脉学的王叔和，他吸收了扁鹊、华驼和张仲景等古代著名医学家的理论，首次总结了两晋以前的脉学经验，对脉学发展作出了巨大贡献。它的问世，对我国和世界医学都有很大影响，使中医诊脉、脉学成为一门系统科学，奠定了脉学诊断基础。

『基本内容』

（一）脉位：脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时，邪在肌表，脉较��；外邪深入于里时，脉较沉；内伤杂病脉位多不浮。

（二）脉率：脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚脉迟，情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快，睡眠则使脉率减慢。

（三）脉形：脉形是指脉动的轴向长短，径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。

（四）脉势：脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势，与心脏收缩力和外周阻力有关，同时也与全身气血盛衰有关。

（五）脉律：脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。

『诊断部位和方法』

（一）诊脉部位

诊脉部位历来有多种。《素问?三部九候论》记有三部九候诊法；《灵枢?终始》提出人迎寸口诊法；《素问?五脏别论》提出“独取寸口”诊法；汉?张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。

现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，到晋代?王叔和编著的《脉经》，对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。

（二）诊脉方法

1．举法是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏动的部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

2．按法是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

3．寻法寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。

4．总按即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。

5．单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征，此外，儿童切脉时往往一指定三关。

『脉象学说在中医学的应用』

【脉象歌诀】

浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短;

弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

浮脉：轻按可得，重按则减。主�。罕碇び捎谕飧胁⌒巴Ａ粲诒硎�，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。主�。豪镏�。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主�。汉�。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主�。喝戎�。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主�。盒橹ぃ憾辔叫�，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主�。菏抵ぃ盒捌菏⒍渥�，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主�。喝仁�。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主�。盒橹�，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

『典籍记载』

1、《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。气为阳，血为阴。气血的变化，也就是阴阳的变化。

2、《素问?脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。察之有起。从阴阳始。”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。

祝好朋友岁通盛世家家富，人遇年华个个欢！

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