近日 ，云南、重庆两省停止执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”。事实上 ，境内药品国内总代在国家级文件上早被“驱逐” ，只是在部分省份有一些小出入 ，现在的调整也只是进一步遵循国家级文件。目前 ，只有广西尚存上述条款。
可以预见 ，在全国普遍废除这一条款的趋势下 ，广西对“两票制”的调整也是迟早的事情。随着2018年“两票制”的全面推行 ，剩余省份 ，如湖北、广东、江西和新疆也将全面落地“两票制”。
据记者了解 ，从去年开始 ，“两票制”在一些省份进行试点 ，前四批医改试点城市已经开始实施“两票制”。正如“境内药品全国总代理”是否视为“生产企业”的争议 ，在不同省份存在着不同的解读 ，这也给相关企业研判政策带来了巨大的挑战。
据国家卫生和计划生育委员会体制改革司督导处处长朱永峰介绍：“截止11月底 ，所有的省份都出台了实施细则 ，都已经启动了两票制 ，在过渡期 ，每个省都不一样。地方的细则 ，有些政策和国家存在不一致 ，我们已经要求相关省份进行整改。”
有业内人士透露 ，国务院医改办正在组织撰写“两票制”的“国家版” ，直面票的界定、控股、集团内部的商业公司、产品转移、验票等问题。届时 ，现有“两票制”实施过程中存在的问题 ，包括地方�；ぶ饕迩阆虻� ，或得到进一步理清 ，并尽可能排除。
全国总代受冲击最大
为了应对政策的变化 ，药企也进行了不少的调整 ，华润三九在财报中提到 ，为应对“两票制”对传统医药经销模式带来的冲击 ，公司将加快处方药业务转型 ，调整过去以低价为主的业务模式 ，结合已实施“两票制”政策地区的实践 ，逐渐扩大自营业务比重。
业内人士预计 ，随着“两票制”政策的进一步实施 ，大批代理型医药商业公司、中小型医药商业公司势必要转型或被兼并 ，在一系列政策组合拳之下 ，全国性总代理商或将逐渐消失。
在面临转型的大批代理商之中 ，越靠近医院 ，越有医院资源 ，受到的冲击越小。最前端、不具备配送资源的全国总代理受到的冲击最大 ，二、三级代理商次之 ，末端的县级代理商、个人代理商 ，只要有医院资源 ，自己注册CSO公司、加入其它有经营资质的公司 ，选择很比较多。
可以预见 ，在停止执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”实现国家级别“大一统”后 ，明年商业企业分销与快批模式将进一步受到冲击。但是 ，对于全国总代遭遇的情况 ，著名医药营销专家汪永平指出：“大企业自建的销售团队 ，并不意味着完全不接纳全国总代理方式。比如 ，大企业的产品线较长 ，企业的拳头产品一般是由企业自己的队伍销售 ，一些非优势品种或者普药很有可能就找大包来做市场。”
因此 ，未来全国总代应该找到自己的定位 ，选择最适合自己的转型之道和存在方式。
转型存在机会成本
中小型医药代理商转型有三种选择：开发CSO业务�？椤⒆痛斫谄分忠约白臀渌推笠�。
其中 ，转型开发CSO更具有整体机会性 ，以康哲为代表的代理企业+CSO模式脱颖而出。公开资料显示 ，康哲拥有中国医药行业普遍采用的两种业务模式：直接学术推广模式和代理商推广模式 ，以及两个不同特质的第三方推广网络：直接学术推广网络（直接网络）和代理商推广网络（代理商网络）。
不过 ，麦斯康莱创始人史立臣认为 ，CSO机构必须是纯粹的第三方机构 ，身份背景不能是制药企业、医药商业企业或者其他从事医药营销的相关公司。所以 ，国内还没有真正的CSO机构。他认为 ，康哲这种模式其实并没有为下游提供真正的增值服务 ，而是直接参与到下游的竞争中来。
对此 ，中国医药企业管理协会副会长牛正乾的观点是：“无论采用哪种方式 ，公司都需要一个生产各种票据的机构 ，某种意义上说 ，CSO机构是一个生产票据的机构。”
转型代理境外药品存在门槛 ，信息获取成本相对较高 ，风险更大。
有证券分人士指出 ，要代理境外药物中好的品种 ，境外药厂对营销能力要求很高 ，以新三板公司泰恩康为例 ，主要代理几款境外名牌药 ，2015年营收3.7亿元。作为总代 ，下面有上千家经销商 ，终端有3000家医院、近20000家终端药店。这个领域受到的冲击相对较小 ，但具体有多大机会 ，还要观察。
国内药品总代理在药品交易链中失去了上下的链接关系 ，将腾出大空间给药企自建的营销团队 ，或者国内药品总代理转型而成的销售团队。对此 ，牛正乾指出：“此前我们希望从工业企业到全国总代理这一环节不能算作一票 ，但是这个建议没有被采纳 ，未来工业企业需要在这一环境下思考Z6尊龙凯时营销模式 ，进一步考虑自建销售团队。”
记者了解到 ，安徽、海南等省份 ，规定药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视为生产企业 ，不算作“第一票”。因此 ，齐鲁制药有限公司成立了海南齐鲁医药有限公司 ，瑞阳制药成立了瑞阳医药销售有限公司 ，专门负责其工业企业的产品销售。
近日 ，云南、重庆两省停止执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”。事实上 ，境内药品国内总代在国家级文件上早被“驱逐” ，只是在部分省份有一些小出入 ，现在的调整也只是进一步遵循国家级文件。目前 ，只有广西尚存上述条款。
可以预见 ，在全国普遍废除这一条款的趋势下 ，广西对“两票制”的调整也是迟早的事情。随着2018年“两票制”的全面推行 ，剩余省份 ，如湖北、广东、江西和新疆也将全面落地“两票制”。
据记者了解 ，从去年开始 ，“两票制”在一些省份进行试点 ，前四批医改试点城市已经开始实施“两票制”。正如“境内药品全国总代理”是否视为“生产企业”的争议 ，在不同省份存在着不同的解读 ，这也给相关企业研判政策带来了巨大的挑战。
据国家卫生和计划生育委员会体制改革司督导处处长朱永峰介绍：“截止11月底 ，所有的省份都出台了实施细则 ，都已经启动了两票制 ，在过渡期 ，每个省都不一样。地方的细则 ，有些政策和国家存在不一致 ，我们已经要求相关省份进行整改。”
有业内人士透露 ，国务院医改办正在组织撰写“两票制”的“国家版” ，直面票的界定、控股、集团内部的商业公司、产品转移、验票等问题。届时 ，现有“两票制”实施过程中存在的问题 ，包括地方�；ぶ饕迩阆虻� ，或得到进一步理清 ，并尽可能排除。
全国总代受冲击最大
为了应对政策的变化 ，药企也进行了不少的调整 ，华润三九在财报中提到 ，为应对“两票制”对传统医药经销模式带来的冲击 ，公司将加快处方药业务转型 ，调整过去以低价为主的业务模式 ，结合已实施“两票制”政策地区的实践 ，逐渐扩大自营业务比重。
业内人士预计 ，随着“两票制”政策的进一步实施 ，大批代理型医药商业公司、中小型医药商业公司势必要转型或被兼并 ，在一系列政策组合拳之下 ，全国性总代理商或将逐渐消失。
在面临转型的大批代理商之中 ，越靠近医院 ，越有医院资源 ，受到的冲击越小。最前端、不具备配送资源的全国总代理受到的冲击最大 ，二、三级代理商次之 ，末端的县级代理商、个人代理商 ，只要有医院资源 ，自己注册CSO公司、加入其它有经营资质的公司 ，选择很比较多。
可以预见 ，在停止执行“境内药品国内总代理可视同生产企业”实现国家级别“大一统”后 ，明年商业企业分销与快批模式将进一步受到冲击。但是 ，对于全国总代遭遇的情况 ，著名医药营销专家汪永平指出：“大企业自建的销售团队 ，并不意味着完全不接纳全国总代理方式。比如 ，大企业的产品线较长 ，企业的拳头产品一般是由企业自己的队伍销售 ，一些非优势品种或者普药很有可能就找大包来做市场。”
因此 ，未来全国总代应该找到自己的定位 ，选择最适合自己的转型之道和存在方式。
转型存在机会成本
中小型医药代理商转型有三种选择：开发CSO业务�？椤⒆痛斫谄分忠约白臀渌推笠�。
其中 ，转型开发CSO更具有整体机会性 ，以康哲为代表的代理企业+CSO模式脱颖而出。公开资料显示 ，康哲拥有中国医药行业普遍采用的两种业务模式：直接学术推广模式和代理商推广模式 ，以及两个不同特质的第三方推广网络：直接学术推广网络（直接网络）和代理商推广网络（代理商网络）。
不过 ，麦斯康莱创始人史立臣认为 ，CSO机构必须是纯粹的第三方机构 ，身份背景不能是制药企业、医药商业企业或者其他从事医药营销的相关公司。所以 ，国内还没有真正的CSO机构。他认为 ，康哲这种模式其实并没有为下游提供真正的增值服务 ，而是直接参与到下游的竞争中来。
对此 ，中国医药企业管理协会副会长牛正乾的观点是：“无论采用哪种方式 ，公司都需要一个生产各种票据的机构 ，某种意义上说 ，CSO机构是一个生产票据的机构。”
转型代理境外药品存在门槛 ，信息获取成本相对较高 ，风险更大。
有证券分人士指出 ，要代理境外药物中好的品种 ，境外药厂对营销能力要求很高 ，以新三板公司泰恩康为例 ，主要代理几款境外名牌药 ，2015年营收3.7亿元。作为总代 ，下面有上千家经销商 ，终端有3000家医院、近20000家终端药店。这个领域受到的冲击相对较小 ，但具体有多大机会 ，还要观察。
国内药品总代理在药品交易链中失去了上下的链接关系 ，将腾出大空间给药企自建的营销团队 ，或者国内药品总代理转型而成的销售团队。对此 ，牛正乾指出：“此前我们希望从工业企业到全国总代理这一环节不能算作一票 ，但是这个建议没有被采纳 ，未来工业企业需要在这一环境下思考Z6尊龙凯时营销模式 ，进一步考虑自建销售团队。”
记者了解到 ，安徽、海南等省份 ，规定药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视为生产企业 ，不算作“第一票”。因此 ，齐鲁制药有限公司成立了海南齐鲁医药有限公司 ，瑞阳制药成立了瑞阳医药销售有限公司 ，专门负责其工业企业的产品销售。