“国家版‘两票制’方案很快就会出台 ，时间上预计在今年上半年。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员、医药政策研究室主任傅鸿鹏向记者透露。
据了解 ，自2016年12月国务院决定实施“两票制”以来 ，截至目前 ，所有省份均已出台“两票制”相关方案 ，一些省份陆续展开试行。经过一段时间的探索 ，“两票制”执行的效果如何 ，工业、商业以及管理部门在执行中又遇到了哪些困难 ，业界期待这些实际问题能在国家版方案中给出解决方向。
“两票制”效应显现
“两票制”正在全国范围内铺开 ，执行效果逐步显现。据先行省份公布的实施效果来看 ，以安徽为例 ，作为按照国家要求率先设计、执行“两票制”的省份 ，目前省直17家医院按照“两票制”采购药品的品种、金额占比均达到98%以上 ，全省二级以上医院达到96%以上 ，基层医疗机构达到75%左右。此外 ，在药品流通环节的清理过程中 ，安徽省内33家药品批发企业因自身经营条件无法达到“两票制”要求 ，陆续主动申请歇业。同时 ，省内外10余家集团型企业在安徽进行了兼并重组。
傅鸿鹏分析 ，“安徽省公布的效果比较明显。一方面药品供应有保障 ，还淘汰了不合规的企业。”
除了明确执行“两票制”外 ，各省正在陆续出台配套措施确保执行效果。内蒙古要求各公立医疗机构加大“两票制”执行力度。对不能实施“两票制”的配送企业 ，在结算货款的基础上可自行变更配送企业。对于没有正当理由拒不执行“两票制”的部分药品 ，医疗机构可以选择替代产品。
甘肃省卫计委则发布公告称 ，已开发“两票制”票据查询�？� ，辅助生产企业、配送企业、医疗机构在药采平台内随单调阅查询药品购销发票和随货同行信息。
此外 ，一些省份根据企业和医疗机构反映的问题进行了相应的政策调整。湖北省医改办对湖北省医药行业协会提交的《关于医药企业在实施“两票制”中遇到问题及解决的建议》作出反馈 ，表示将学习外省经验 ，建立电子验票系统 ，并在短缺药问题上学习江苏省在全省选定3家大型药品流通企业储备短缺药品的做法。
在傅鸿鹏看来 ，“由于‘两票制’还在试行阶段 ，大多数省份反映的问题多是偏远地区药品配送 ，再就是少数企业资质认定的问题 ，这些问题正在解决过程中。”
国家版方案统一规范
对企业来说 ，执行过程中最大的难题莫过于渠道归拢以及如何兑现税费。某企业向记者反馈 ，“底价开票转高开后费用如何处理 ，与代理商的利益怎么划分 ，这都需要企业重新考量。”换言之 ，费用要通过各种合法的渠道和方式转到商业代理的手上。此外 ，高开后税费增加 ，代理商的利益必定会受到影响 ，那么工商两方均需要让利 ，“蛋糕”该怎么切？如果商业的税务处理能力强 ，问题就不大；如果税务处理能力比较差 ，就会影响产品销售。
的确 ，“两票制”对行业的影响正在蔓延。苏州市医药行业协会会长、江苏吴中医药集团有限公司副董事长阎政告诉记者 ，“两票制”执行至今 ，已产生了一些影响。工业方面主要是要调整营销策略 ，商业则因为集团内可以免一票 ，整合是重心 ，县、乡的商业公司正在被大商业合并。同时 ，大商业也需要往县、乡市场渗透。
谈到“两票制”对产品销售带来的影响 ，阎政坦言 ，“目前对企业主要的盈利产品影响不大。特别是品牌品种 ，在临床上还需要使用 ，所以受到的影响比较小。对一些品牌不是特别好、小代理商无法运作的产品影响比较大 ，正如一些本身市场占有率不高的产品销售正在慢慢萎缩。”
在阎政看来 ，产品销售是否会受到“两票制”的影响主要还是和代理商相关 ，他认为 ，“如果品种好 ，即使赚取的点数少 ，代理商也是愿意做的；如果品种不好 ，中标情况不好 ，价格也不高 ，再加上渠道在归拢 ，利润空间少了 ，估计就会放弃。”
值得关注的是 ，这些在“两票制”执行过程中反映出的问题 ，或许会在国家版方案中给出解答。据了解 ，国家正在评估各省“两票制”的实施效果 ，总结各地的特色和做法 ，并将对各省“两票制”的执行进行统一和完善。国家版方案也将针对票的界定 ，控股、集团内部的商业公司 ，产品转移 ，验票等问题给予厘清。
对于即将出台的国家版方案 ，阎政建议 ，“由于各省情况千差万别 ，各地经济条件、医疗水平以及物流交通情况都有很大的差距 ，希望国家版方案能根据各省的情况 ，尤其是特殊情况以及实际困难作出符合实际的政策调整。”
“国家版‘两票制’方案很快就会出台 ，时间上预计在今年上半年。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员、医药政策研究室主任傅鸿鹏向记者透露。
据了解 ，自2016年12月国务院决定实施“两票制”以来 ，截至目前 ，所有省份均已出台“两票制”相关方案 ，一些省份陆续展开试行。经过一段时间的探索 ，“两票制”执行的效果如何 ，工业、商业以及管理部门在执行中又遇到了哪些困难 ，业界期待这些实际问题能在国家版方案中给出解决方向。
“两票制”效应显现
“两票制”正在全国范围内铺开 ，执行效果逐步显现。据先行省份公布的实施效果来看 ，以安徽为例 ，作为按照国家要求率先设计、执行“两票制”的省份 ，目前省直17家医院按照“两票制”采购药品的品种、金额占比均达到98%以上 ，全省二级以上医院达到96%以上 ，基层医疗机构达到75%左右。此外 ，在药品流通环节的清理过程中 ，安徽省内33家药品批发企业因自身经营条件无法达到“两票制”要求 ，陆续主动申请歇业。同时 ，省内外10余家集团型企业在安徽进行了兼并重组。
傅鸿鹏分析 ，“安徽省公布的效果比较明显。一方面药品供应有保障 ，还淘汰了不合规的企业。”
除了明确执行“两票制”外 ，各省正在陆续出台配套措施确保执行效果。内蒙古要求各公立医疗机构加大“两票制”执行力度。对不能实施“两票制”的配送企业 ，在结算货款的基础上可自行变更配送企业。对于没有正当理由拒不执行“两票制”的部分药品 ，医疗机构可以选择替代产品。
甘肃省卫计委则发布公告称 ，已开发“两票制”票据查询�？� ，辅助生产企业、配送企业、医疗机构在药采平台内随单调阅查询药品购销发票和随货同行信息。
此外 ，一些省份根据企业和医疗机构反映的问题进行了相应的政策调整。湖北省医改办对湖北省医药行业协会提交的《关于医药企业在实施“两票制”中遇到问题及解决的建议》作出反馈 ，表示将学习外省经验 ，建立电子验票系统 ，并在短缺药问题上学习江苏省在全省选定3家大型药品流通企业储备短缺药品的做法。
在傅鸿鹏看来 ，“由于‘两票制’还在试行阶段 ，大多数省份反映的问题多是偏远地区药品配送 ，再就是少数企业资质认定的问题 ，这些问题正在解决过程中。”
国家版方案统一规范
对企业来说 ，执行过程中最大的难题莫过于渠道归拢以及如何兑现税费。某企业向记者反馈 ，“底价开票转高开后费用如何处理 ，与代理商的利益怎么划分 ，这都需要企业重新考量。”换言之 ，费用要通过各种合法的渠道和方式转到商业代理的手上。此外 ，高开后税费增加 ，代理商的利益必定会受到影响 ，那么工商两方均需要让利 ，“蛋糕”该怎么切？如果商业的税务处理能力强 ，问题就不大；如果税务处理能力比较差 ，就会影响产品销售。
的确 ，“两票制”对行业的影响正在蔓延。苏州市医药行业协会会长、江苏吴中医药集团有限公司副董事长阎政告诉记者 ，“两票制”执行至今 ，已产生了一些影响。工业方面主要是要调整营销策略 ，商业则因为集团内可以免一票 ，整合是重心 ，县、乡的商业公司正在被大商业合并。同时 ，大商业也需要往县、乡市场渗透。
谈到“两票制”对产品销售带来的影响 ，阎政坦言 ，“目前对企业主要的盈利产品影响不大。特别是品牌品种 ，在临床上还需要使用 ，所以受到的影响比较小。对一些品牌不是特别好、小代理商无法运作的产品影响比较大 ，正如一些本身市场占有率不高的产品销售正在慢慢萎缩。”
在阎政看来 ，产品销售是否会受到“两票制”的影响主要还是和代理商相关 ，他认为 ，“如果品种好 ，即使赚取的点数少 ，代理商也是愿意做的；如果品种不好 ，中标情况不好 ，价格也不高 ，再加上渠道在归拢 ，利润空间少了 ，估计就会放弃。”
值得关注的是 ，这些在“两票制”执行过程中反映出的问题 ，或许会在国家版方案中给出解答。据了解 ，国家正在评估各省“两票制”的实施效果 ，总结各地的特色和做法 ，并将对各省“两票制”的执行进行统一和完善。国家版方案也将针对票的界定 ，控股、集团内部的商业公司 ，产品转移 ，验票等问题给予厘清。
对于即将出台的国家版方案 ，阎政建议 ，“由于各省情况千差万别 ，各地经济条件、医疗水平以及物流交通情况都有很大的差距 ，希望国家版方案能根据各省的情况 ，尤其是特殊情况以及实际困难作出符合实际的政策调整。”